旧伤引起的骨质增生，开始腰疼现在屁股发

旧伤引发的骨质增生（骨刺）因脊柱结构力学改变压迫神经，可从腰部疼痛进展为臀部放射性疼痛，需通过影像学明确病变定位并规范干预。

旧伤（如腰椎骨折、扭伤）后局部血运受损，修复过程中骨赘异常形成，腰椎退变节段（L3-L5）因力学失衡更易出现增生。临床研究显示，旧伤未规范康复者，5年内骨质增生发生率较正常人群高2.3倍，且增生常伴随椎间盘退变。

腰椎骨质增生易合并椎管/椎间孔狭窄，若压迫L4-L5或L5-S1神经根，可引发臀部及下肢放射痛。疼痛多沿臀中肌、大腿后侧至小腿外侧放射，伴随麻木感，这是坐骨神经受压的典型表现，疼痛程度与神经压迫程度正相关。

诊断需结合X线（定位增生）、CT（显示骨赘细节）及MRI（评估神经水肿）。MRI对软组织和神经压迫显示更清晰，可明确增生部位、大小及椎管狭窄程度，避免漏诊椎间盘突出合并增生，是临床诊断的关键依据。

治疗以保守为主：①药物：非甾体抗炎药（塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺）缓解疼痛；②物理治疗：理疗（超声波、低频电疗）、腰椎牵引及康复锻炼（小燕飞、核心肌群训练）；③生活管理：避免久坐弯腰，腰部保暖，康复锻炼需循序渐进。特殊人群（老年人、孕妇）用药需谨慎，糖尿病患者需监测血糖波动。

预防需重视旧伤后早期康复，避免反复损伤；定期复查影像学（每6-12个月）。若保守治疗3个月无效且疼痛加重，可评估手术（如椎间孔镜减压术）。长期管理需强化核心肌群训练，维持腰椎稳定性，减少增生复发风险。