四个月宝宝佝偻病症状有哪些

四个月宝宝佝偻病早期以神经精神症状和骨骼改变为主要表现，典型症状包括易激惹、多汗、颅骨软化、肋骨串珠及腕踝畸形等。

神经精神症状

表现为烦躁哭闹、睡眠不安，因汗液刺激头皮频繁摇头擦枕，导致枕部头发稀疏（枕秃）。此系维生素D缺乏致神经兴奋性增高、钙吸收障碍，汗液中钙盐沉积刺激头皮引发不适。

颅骨改变

顶枕部颅骨软化，轻压有“乒乓球样”弹性感（按压时颅骨凹陷迅速恢复）；前囟增大且闭合延迟（正常4-6月闭合，患儿常超过6月未闭合），严重时颅骨变薄、边缘发软。

胸部畸形

肋骨与肋软骨交界处隆起呈“肋骨串珠”（第7-10肋最明显，触之如珠子状）；肋膈沟（膈肌附着处肋骨软化，吸气时被牵拉形成的横沟）；重症可发展为鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸（胸骨凹陷）。

四肢异常

手腕、脚踝处因骨质软化膨大，呈“手镯”或“脚镯”样隆起；下肢可出现轻微弯曲，6月龄后逐渐明显，严重时进展为O型腿（两膝并拢时小腿外撇）或X型腿（两踝并拢时膝部分离）。

特殊伴随症状

出牙延迟（正常4月开始萌出，患儿常晚至10月后）、牙釉质发育不良（牙齿表面粗糙、易患龋齿）；前囟闭合延迟、生长发育迟缓，身高体重增长落后于同龄儿。

注意事项：早产儿、双胞胎、人工喂养儿（奶粉维生素D含量不足）及日照不足（每日户外活动＜1小时）的宝宝风险更高，需提前监测。

药物治疗：确诊后需遵医嘱补充维生素D制剂（如胆维丁乳）及钙剂（如碳酸钙），不可自行调整剂量。