肋骨骨折必须要做手术吗

肋骨骨折是否需手术取决于骨折类型、身体状况及并发症风险。多数单根/2-3根单处骨折可保守治疗，手术仅用于严重损伤或高风险并发症场景。

一、手术主要适用情况

手术指征明确：①多根多处骨折致连枷胸（易引发呼吸衰竭）；②骨折端刺破胸膜/肺组织（需紧急止血固定）；③开放性骨折或合并严重感染；④保守治疗后疼痛加剧、骨折错位加重（如持续咯血、呼吸困难）。

二、保守治疗核心措施

保守治疗以“止痛+预防感染+促进愈合”为核心：①口服非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，避免长期大剂量（防胃黏膜损伤）；②弹性胸带固定胸廓，减轻呼吸疼痛；③每日鼓励有效咳嗽排痰（防肺部感染）；④适当制动4-6周，老年/骨质疏松者需延长固定期。

三、多数患者适合保守治疗

以下情况优先保守治疗：①单根/2-3根单处骨折，无明显错位；②无血气胸、感染等并发症；③年轻健康成人或老年骨质疏松者（手术风险高时）。

四、特殊人群注意事项

特殊人群需个体化调整：①老年人（尤其骨质疏松）：保守治疗需防深静脉血栓（穿弹力袜）、压疮（每2小时翻身）；②孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先冷敷止痛，需医生评估用药；③儿童：肋骨弹性好，愈合快，仅需弹性绷带固定，避免过度制动。

五、术后护理与康复要点

术后护理关键：①保持伤口清洁干燥，遵医嘱用抗生素（防感染）；②术后24-48小时开始呼吸训练（腹式呼吸）；③3个月内避免负重/剧烈运动，逐步增加活动量；④每2周复查X线，评估骨折愈合情况。