早上起来吐血

早上起来吐血可能提示上消化道、呼吸道或口腔出血，需立即就医明确病因，避免延误病情。

一、明确出血来源

上消化道出血多伴呕血、黑便，血液呈暗红或咖啡渣样（经胃酸作用）；呼吸道出血常伴咳嗽、咳痰，血中带泡沫，呈鲜红色或暗红色；口腔出血多为牙龈、口腔黏膜损伤，血液鲜红，量少且易自行停止。区分三者是诊断关键。

二、紧急处理与就医指征

少量出血（仅血丝）可暂禁食禁水观察；若出现头晕、心慌、血压下降（收缩压＜90mmHg）、意识模糊等休克症状，或出血量＞200ml/次，需立即急诊。肝硬化、高血压、孕妇等特殊人群需优先排查高危病因。

三、常见病因

上消化道：消化性溃疡（幽门螺杆菌感染）、急性胃黏膜病变（酗酒、阿司匹林等药物刺激）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化）；呼吸道：支气管扩张症（反复咯血）、肺结核（低热盗汗）、肺部肿瘤（中老年，伴体重下降）；口腔：牙龈炎、牙周炎（牙菌斑堆积）。

四、必要检查项目

就医后需完成：血常规（评估贫血程度）、凝血功能（排查出血倾向）、胃镜（明确上消化道出血，24小时内完成）、胸部CT（排查肺部病灶）、肝功能（筛查肝硬化），必要时行粪便潜血试验。

五、日常注意与特殊人群

出血期间严格禁食禁水，避免刺激；出血停止后12-24小时试饮温水，逐步过渡至温凉流质饮食；孕妇、儿童、老年人需遵医嘱，不可自行服用奥美拉唑等抑酸药或止血药，需优先排查妊娠并发症、异物吸入、肿瘤等高危因素。