儿童紫癜怎么治疗

儿童紫癜治疗需先明确类型（过敏性紫癜/特发性血小板减少性紫癜），以去除诱因、对症支持为主，必要时药物干预，重症需多学科协作。

一、明确诊断分型

儿童紫癜分两类：过敏性紫癜（IgA介导，与感染/过敏相关，伴皮肤瘀点、关节痛等）和特发性血小板减少性紫癜（ITP，免疫性血小板破坏，血小板计数降低）。需结合血常规（血小板计数）、凝血功能、过敏原检测、尿常规等明确类型，避免误诊。

二、病因治疗与基础管理

过敏性紫癜需控制感染（如细菌感染用抗生素）、规避过敏原（如食物/药物）；ITP若血小板＜20×10/L，可短期用糖皮质激素（泼尼松），出血倾向明显时加用丙种球蛋白。婴幼儿用药需严格按体重调整剂量，避免超量。

三、对症支持治疗

皮肤紫癜可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒；关节痛用非甾体抗炎药（布洛芬）需遵医嘱；腹痛者禁食水+静脉补液，禁用强效止痛药。饮食以低盐低脂为主，过敏体质需规避可疑食物，避免剧烈活动，减少皮肤刺激。

四、重症及并发症处理

若出现消化道大出血、急进性肾炎、颅内出血等，需立即住院。过敏性紫癜重症用甲泼尼龙冲击、环磷酰胺；ITP合并出血需输注血小板+丙球。及时转诊儿科/风湿免疫科，避免延误治疗。

五、长期管理与随访

过敏性紫癜需随访6-12个月，定期查尿常规（监测肾损伤）；ITP缓解后复查血小板，避免感冒、疫苗接种等诱发因素。家长需记录诱发因素（如感染、饮食），预防复发，必要时心理疏导。