月经一个月不干净是怎么回事

月经持续一个月不干净属于异常子宫出血（AUB），可能与内分泌紊乱、子宫病变、凝血异常等多种因素相关，需及时排查原因。

一、内分泌失调

青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，雌激素水平波动导致子宫内膜持续增殖，无法正常脱落止血，表现为经期延长、出血量时多时少。

二、子宫器质性病变

子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎或内膜增生症，可影响内膜正常剥脱与修复，导致出血淋漓不尽。超声检查是重要诊断手段。

三、凝血功能异常

特发性血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），会干扰血管收缩和凝血过程，引发经期延长。正在抗凝治疗的患者需特别注意。

四、药物影响

紧急避孕药、短效避孕药漏服、抗抑郁药、某些降压药等可能干扰内分泌或凝血功能，导致异常出血。用药期间需记录并咨询医生调整方案。

五、全身性疾病

甲状腺功能亢进或减退、严重贫血等影响激素代谢或凝血功能，间接引起经期延长。需结合血常规、甲状腺功能等全身检查明确病因。

特殊人群注意事项

育龄女性：有性生活者需优先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），避免延误诊断。

老年女性：需警惕子宫内膜癌风险，建议及时行宫腔镜或诊刮检查。

孕妇：无论是否确诊妊娠，持续出血均需立即就医，排除流产或胎盘异常。

异常子宫出血可能隐藏严重疾病，建议尽快就医，通过妇科超声、激素水平检测等明确病因，避免延误治疗。