人工置换膝关节后遗症有哪些

人工膝关节置换术后可能出现感染、假体松动、关节僵硬、深静脉血栓及假体周围骨折等后遗症，多数可通过规范管理降低风险。

感染发生率约1%-2%，多因手术操作污染或术后护理不当引发，表现为手术部位红肿热痛、渗液，严重时伴发热及全身炎症反应。糖尿病、类风湿关节炎患者因免疫力低下，感染控制难度增加，需术前优化血糖、免疫指标。

假体松动与移位多因手术技术缺陷或患者骨密度不足（如老年人），术后活动过早或负重超量也可诱发。影像学显示假体与骨界面出现透亮带提示松动，表现为关节不稳、活动时异响，需再次翻修手术固定。

关节僵硬发生率约5%-10%，因疼痛恐惧制动或康复锻炼不系统导致，表现为膝关节屈伸活动度＜90°，严重影响日常活动。建议术后1周内开始CPM机辅助锻炼，结合理疗改善关节粘连。

深静脉血栓发生率约20%-30%，长期卧床、肥胖、高血压及凝血功能障碍患者风险显著升高。典型症状为下肢单侧肿胀、皮温升高，若血栓脱落引发肺栓塞可致命。预防需术后6小时内开始低分子肝素抗凝，配合踝泵运动。

假体周围骨折多因创伤或假体固定松动，骨质疏松患者（如绝经后女性）或翻修术后患者更易发生，表现为骨折部位剧痛、活动障碍。治疗需手术复位内固定，术后强化抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐）。

特殊人群注意：老年人（＞70岁）需术中加强骨水泥固定；糖尿病患者术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下；凝血功能障碍者需术前评估出血风险，必要时调整抗凝方案。