更年期性生活疼痛怎么办

更年期性生活疼痛多因雌激素减少致阴道黏膜萎缩、干涩及盆底支持结构松弛，建议通过局部激素调节、非激素护理、行为干预、炎症控制及特殊人群管理综合改善。

局部雌激素治疗

经妇科医生评估后，可短期使用局部雌激素制剂（如雌三醇乳膏、结合雌激素软膏），直接作用于阴道黏膜，促进上皮增生、恢复弹性。需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌症，优先选择经皮吸收或低剂量方案，降低全身风险。

非激素局部护理

日常使用含透明质酸、神经酰胺的保湿凝胶（如德敏舒阴道凝胶）维持阴道湿润，性生活前涂抹水溶性润滑剂（如KY凝胶）避免摩擦损伤。避免含香精、酒精的刺激性洗液，清洁时用温水冲洗外阴即可。

行为与心理调整

充分前戏延长至15-20分钟，通过拥抱、按摩等方式放松情绪；选择侧卧位、女上位等减轻阴道压力的体位，避免过度深入。伴侣需理解并配合动作轻柔，必要时通过性心理咨询缓解焦虑，减少疼痛恶性循环。

阴道炎症管理

定期检查阴道pH值（正常3.8-4.5），若pH＞5或提示老年性阴道炎，需就医排查感染。确诊后短期使用甲硝唑、克林霉素等抗感染药物（遵医嘱），炎症控制后疼痛可显著缓解。避免长期使用抗生素，以防菌群失调。

特殊人群干预

糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免高糖环境加重黏膜损伤；盆底肌松弛者每日做凯格尔运动（收缩肛门-阴道肌群，每组15次，每日3组），严重者转诊盆底康复中心接受电刺激治疗。