月经不调推迟痛经怎么回事

月经推迟、痛经伴月经不调，多与内分泌紊乱、妇科疾病、生活方式及精神因素相关，需结合具体症状排查原因。

内分泌紊乱是核心因素之一：临床研究表明，多囊卵巢综合征（PCOS）是年轻女性月经稀发的常见病因，因雄激素过高抑制排卵，常伴随月经推迟及痛经。甲状腺功能异常（如甲减）会影响激素平衡，导致周期紊乱；高泌乳素血症通过抑制排卵，可引发月经推迟和痛经。

妇科疾病需重点关注：子宫内膜异位症患者经期异位内膜出血刺激盆腔，痛经呈进行性加重；子宫腺肌症因内膜侵入肌层，导致痛经剧烈且随病情进展加剧；盆腔炎性疾病常伴随盆腔充血，经期腹痛加重并可能伴发热、分泌物异常。

不良生活方式显著影响月经周期：过度节食致能量摄入不足，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发月经推迟；剧烈运动（尤其高强度）干扰激素分泌，可能导致月经稀发；长期熬夜打乱生物钟，影响内分泌节律；吸烟抑制卵巢功能，增加月经不调风险。

精神心理因素不容忽视：长期焦虑、压力或抑郁通过神经-内分泌途径抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍，出现月经推迟和痛经。临床观察显示，情绪障碍患者中月经异常发生率显著高于正常人群。

特殊人群需重点排查：育龄女性需优先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕可能表现为月经推迟伴腹痛）；青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期因激素波动，均易出现月经紊乱；长期服用激素类药物或抗抑郁药者，需警惕药物对月经的影响。