女性绝经后阴道流血是怎么回事

绝经后阴道流血是女性绝经后出现的异常出血现象，可能提示子宫内膜、宫颈或卵巢等部位病变，需高度重视并及时就医排查病因。

一、常见病因分类

绝经后阴道流血多为病理性因素所致，主要包括：子宫内膜病变（如增生、息肉、癌前病变或癌变）、宫颈病变（宫颈癌、癌前病变、炎症）、卵巢功能异常（分泌雌激素的肿瘤）、激素替代治疗（HRT）相关及其他良性疾病（如老年性阴道炎、子宫内膜炎）。

二、子宫内膜病变风险

子宫内膜癌是绝经后出血最需警惕的恶性病因，约90%患者以异常出血为首发症状，超声检查常显示内膜增厚（＞5mm）或回声不均，需通过宫腔镜或诊刮明确病理诊断。

三、宫颈病变的筛查重点

宫颈癌或癌前病变（如CIN）也可表现为绝经后出血，尤其合并接触性出血（如妇科检查、性生活后出血）时需紧急排查。常规筛查手段为宫颈TCT+HPV联合检测，必要时行阴道镜活检。

四、卵巢肿瘤的内分泌影响

卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生出血，多表现为少量持续出血或间歇性出血，超声常提示单侧卵巢实性肿块，需结合肿瘤标志物（如CA125）及病理检查确诊。

五、特殊情况与高危人群注意事项

激素替代治疗（HRT）可能增加出血风险，需在医生指导下定期监测内膜厚度；高危人群（肥胖、糖尿病、高血压、家族肿瘤史者）建议缩短筛查周期，一旦出现出血（即使量少或短暂），应1-2周内就医，避免延误诊断。