我子宫肌瘤怀孕怎么办

子宫肌瘤合并妊娠需先由产科与妇科联合评估肌瘤大小、位置及孕期风险，多数可保守观察，必要时多学科协作干预。

孕前与孕期评估

孕前建议通过超声明确肌瘤类型（肌壁间、浆膜下或黏膜下）及大小（＞5cm需警惕风险），黏膜下肌瘤优先处理（宫腔镜下剔除）。孕期每4-6周超声监测肌瘤变化，重点排查红色变性（突发腹痛、发热为典型症状）。

并发症处理原则

红色变性以保守治疗为主：卧床休息、止痛（如对乙酰氨基酚）、补液及吸氧，若合并感染需抗感染治疗（如头孢类抗生素）。极少数情况下（如持续剧痛、休克）需手术，妊娠中晚期手术风险较低，需严格评估孕周。

干预决策需个体化

若肌瘤凸向宫腔（尤其黏膜下肌瘤）或＞5cm，可能增加流产、早产风险。妊娠12-24周（相对安全窗）可考虑超声引导下肌瘤剔除术，但需权衡手术对妊娠的影响；浆膜下肌瘤一般无需干预。

分娩方式选择

多数肌瘤不影响自然分娩，若肌瘤阻塞产道或合并胎位异常，建议剖宫产。术前需超声评估肌瘤位置与产道关系，术中若发现肌瘤可考虑同期剔除（需严格止血，避免大出血）。

产后与长期管理

产后6-8周复查超声，观察肌瘤大小变化（少数可缩小）。若产后仍有经量增多、贫血等症状，可予止血药（氨甲环酸）或促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），必要时后续手术（如腹腔镜肌瘤剔除）。备孕女性有肌瘤史者，孕前需重新评估。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）