子宫不规则出血的原因有哪些

子宫不规则出血（异常子宫出血，AUB）的原因涉及内分泌、子宫器质性病变、妊娠、药物及全身性疾病等，其中以内分泌紊乱和子宫病变最为常见。

内分泌激素紊乱

多见于青春期及围绝经期女性，因下丘脑-垂体-卵巢轴调节失常，雌激素持续刺激子宫内膜增生，缺乏孕激素拮抗，内膜反复修复不良，表现为经期延长、经量增多或淋漓不尽（无排卵性功血）。

子宫器质性病变

包括子宫肌瘤（黏膜下肌瘤最常见）、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症（尤其是不典型增生）及子宫腺肌症等。肌瘤或息肉直接破坏内膜完整性，增生症则因内膜过度增殖增加出血风险，均需通过超声或宫腔镜确诊。

妊娠相关异常

育龄女性需优先排查，如先兆流产（HCG阳性伴腹痛出血）、不全流产（残留组织干扰收缩）、宫外孕（HCG阳性但宫内无孕囊，需紧急处理）及葡萄胎（异常HCG升高、子宫异常增大）。

药物与医源性因素

长期服用激素类药物（如复方避孕药漏服）、抗凝药（华法林、阿司匹林）或抗精神病药物（氯丙嗪）等，可能干扰激素平衡或凝血功能，诱发异常出血。

全身性疾病与凝血异常

血小板减少症、凝血因子缺乏（如血友病）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）及慢性肝病等，通过影响凝血功能或激素代谢引发月经紊乱，需结合血常规、凝血功能等检查明确。

特殊人群注意事项：青春期女性重点排查内分泌疾病，育龄女性需优先排除妊娠相关异常，围绝经期女性需警惕内膜增生及癌变风险。