颞骨骨折怎么办

颞骨骨折需紧急就医，通过影像学评估明确损伤范围，结合保守或手术治疗，同时重视并发症管理及特殊人群护理。

紧急处理与快速转运

立即让患者平卧，头偏向健侧保持呼吸道通畅；耳道出血时用无菌纱布轻压止血，严禁冲洗或填塞；尽快送医，途中避免头部晃动，监测血压、呼吸，降低二次损伤风险。

影像学诊断与功能评估

入院后首选颞骨高分辨率CT（HRCT），明确骨折类型（纵行/横行）及是否合并颅内血肿、脑脊液漏；结合听力测试（纯音测听、声导抗）、面神经肌电图评估损伤，必要时MRI排查内耳或脑干病变。

分型治疗与药物管理

纵行骨折（占70%）多累及中耳，无颅内损伤者以保守治疗为主，卧床休息+抗生素（头孢曲松）预防感染+激素（甲泼尼龙）减轻水肿；横行骨折（30%）常合并内耳损伤，需急诊手术（鼓室成形术、面神经减压术）；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复，用药遵医嘱。

并发症综合管理

脑脊液耳漏：头高位，抗生素（左氧氟沙星）预防感染，避免堵塞耳道；

面瘫：72小时内用激素（地塞米松），3个月无效行面神经减压术；

听力障碍：传导性聋可行听骨链重建，感音神经性聋尽早干预（助听器或人工耳蜗）。

特殊人群照护

儿童需动态监测听力及面神经恢复，避免耳毒性药物（如庆大霉素）；老年患者控制基础病（高血压用硝苯地平、糖尿病用二甲双胍），用药前评估肾功能；孕妇优先MRI检查，必要时CT需铅防护。