十二指肠球部溃疡的表现有哪些

十二指肠球部溃疡典型表现为周期性、节律性上腹痛，伴反酸、烧心等消化道症状，严重时可并发出血、穿孔等危及生命的并发症。

腹痛特点

疼痛多位于上腹部正中或偏右，呈隐痛、灼痛或胀痛，具有“空腹痛、夜间痛”特征，进食后可缓解，发作周期通常为2～4周，秋冬季节易加重。疼痛程度不一，部分患者可向腰背部放射。

消化道症状

胃酸分泌亢进导致反酸、烧心，晨起或空腹时明显；部分患者伴嗳气、恶心，严重时出现呕吐（非喷射性），长期发作可因食欲下降、消化吸收不良出现体重减轻、贫血倾向。

并发症表现

出血：最常见，表现为黑便（柏油样便）、呕血，严重时出现头晕、乏力、休克；

穿孔：突发上腹部剧烈刀割样疼痛，伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛），需紧急手术；

幽门梗阻：反复呕吐隔夜宿食，上腹胀满，查体可见胃型及震水音，严重时脱水、电解质紊乱。

特殊人群表现

老年人：症状隐匿，约30%患者无明显腹痛，以黑便或贫血为首发症状，易漏诊；

糖尿病患者：因自主神经病变，疼痛不典型，可合并无症状性溃疡；

长期服药者：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）者，溃疡发生率高，症状轻且恢复慢。

诊断相关提示

病史：长期慢性上腹痛史、家族溃疡史、Hp感染史（我国感染率超50%）；

检查线索：胃镜可见球部黏膜缺损（直径多＜1cm），Hp检测（碳13/14呼气试验）阳性可明确病因。