我有子宫肌瘤想怀孕怎么办

子宫肌瘤患者备孕需先明确肌瘤类型、大小及位置，结合临床评估选择保守观察、药物治疗或手术干预，孕期加强监测以保障母婴安全。

一、孕前全面评估

备孕前建议行超声（首选）及MRI检查，明确肌瘤位置（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、大小、数量及内膜受压情况。浆膜下肌瘤若未影响宫腔形态可保守观察；黏膜下肌瘤（凸向宫腔）或肌壁间肌瘤（＞5cm且压迫内膜）建议孕前干预，避免影响着床。

二、个体化治疗方案

无症状、肌瘤＜4cm且未压迫内膜者：可自然备孕，孕期加强监测。

肌瘤较大（＞5cm）或凸向宫腔者：建议孕前手术切除（宫腔镜/腹腔镜），术后避孕3-6个月再备孕，降低流产风险。

三、特殊人群干预

有反复流产史、症状性肌瘤（经量多致贫血）、肌瘤＞5cm或合并腺肌症者，需孕前优先手术或药物缩小肌瘤（如GnRH-a类药物）；高龄（≥35岁）或合并排卵障碍者，需同步评估卵巢功能。

四、孕期管理要点

孕期定期超声监测肌瘤变化，警惕红色变性（突发腹痛、发热）；若肌瘤位于宫角或压迫内膜，需预防流产、早产；产后注意预防出血，必要时复查肌瘤大小及形态。

五、备孕药物辅助

症状明显者可短期用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小肌瘤，但需停药后避孕；合并排卵障碍者，遵医嘱用促排卵药（如克罗米芬），避免自行用药。

（注：以上内容基于《妇产科学》指南，具体方案需由妇科医生结合个体情况制定。）