腰间盘突出导致会阴部麻木20天，请问怎么办

腰椎间盘突出导致会阴部麻木20天，可能提示马尾神经受压，需立即就医明确诊断并评估手术指征，避免神经不可逆损伤。

一、警惕马尾神经综合征风险

会阴部麻木、鞍区感觉减退、大小便功能障碍（尿潴留/失禁）是马尾神经受压的典型信号。20天持续症状提示神经压迫未缓解，需紧急通过腰椎MRI明确突出节段与椎管狭窄程度，排除肿瘤、感染等其他病因。

二、尽快就医完善检查

优先就诊脊柱外科，完成腰椎MRI（3.0T平扫+增强）评估神经受压，结合肌电图/诱发电位排除梨状肌综合征、糖尿病周围神经病变等非腰椎源性病因。必要时进行CT三维重建明确骨质情况。

三、急性期规范处理

短期以减压消肿为主：甘露醇（注射剂）脱水减轻神经水肿，塞来昔布（口服）抗炎止痛，甲钴胺（营养神经）促进修复；需绝对卧床，避免弯腰、久坐及自行按摩，禁止剧烈活动。

四、把握手术干预时机

保守治疗72小时无效、麻木加重至下肢、出现大小便障碍时需手术。术式可选椎间孔镜（微创）或椎间盘髓核摘除术，老年/糖尿病患者需多学科评估心肾功能耐受度，孕妇（若症状严重）需产科联合制定方案。

五、恢复期康复与预防

术后/保守后坚持腰背肌训练（五点支撑法），避免久坐（每40分钟起身活动）；配合物理治疗（超声波/低频电刺激）促进神经修复。特殊人群如孕妇需佩戴护腰，避免突然弯腰；糖尿病患者需严格控糖，预防神经病变叠加损伤。