经血有血块正常吗

经血中有少量、小块状暗红色血块通常是正常生理现象，若血块大（如拇指大小及以上）、数量多或伴随其他症状则需关注。正常与异常血块的界定：正常血块多为暗红色、指甲盖大小或更小，量少且无其他不适；异常则血块大、数量多、颜色鲜红，伴随痛经、经期延长（超过7天）、经量过多（每天需用10片以上卫生巾）等。

生理性血块的成因：子宫内膜脱落时，较大碎片或经血流速快（如经期前剧烈运动、情绪紧张）导致血液凝固，形成血块，此类血块通常随经期推进逐渐减少，无持续不适。

病理性血块的常见原因：子宫肌瘤（黏膜下肌瘤易导致经量增多、血块）、子宫内膜息肉（内膜局部增生脱落时形成大碎片）、子宫腺肌症（子宫肌层病灶导致子宫收缩不良）、内分泌紊乱（雌激素过高致内膜增生过厚）、凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）。

不同年龄阶段女性的差异：青春期女性初潮后1-2年激素不稳定，偶见少量血块属正常；育龄期女性若使用宫内节育器，可能因内膜刺激导致血块增多；围绝经期女性（45岁以上）激素波动易引发内膜异常增生，需警惕出血异常。

特殊人群的注意事项：青春期少女若血块持续增多且经量超过80ml，需排查贫血或内分泌疾病；育龄期女性伴随严重痛经、性交痛，应排查子宫腺肌症；围绝经期女性若年龄>45岁且经期超过10天、血块量大，需就医排除内膜病变；有肝病、血液病或长期服用抗凝药的女性，需关注凝血功能是否异常。