脚踝骨折和扭伤的区别是什么

脚踝骨折与扭伤的核心区别在于损伤结构不同：骨折是骨组织连续性中断，扭伤是韧带等软组织拉伤或撕裂。

一、损伤机制与结构差异

骨折由外力（如撞击、高空坠落）或骨质疏松等基础疾病导致骨皮质断裂，骨骼完整性破坏；扭伤因突然扭转（如运动变向时足过度内翻）牵拉韧带、肌腱，仅造成软组织损伤，骨骼无破坏。

二、典型症状特点

骨折疼痛剧烈且持续，活动时加重，可伴肢体畸形（如足内翻）；肿胀范围广，局部触诊有压痛、纵向叩击痛。扭伤疼痛较局限（外踝/内踝区域），活动时加重但休息后缓解，肿胀多在韧带附着点，无畸形。

三、体征与特殊表现

骨折查体可见“骨擦音/感”（骨折端摩擦）、异常活动（如骨折处反常移动）；扭伤无上述表现，按压痛点局限，关节活动时可能不稳（如走路向患侧倾斜）。

四、影像学检查差异

骨折需X线/CT显示骨皮质中断、骨小梁紊乱（必要时MRI明确骨挫伤）；扭伤X线无骨折，MRI可见韧带水肿、撕裂信号（如距腓前韧带损伤）。

五、治疗原则与恢复周期

骨折需复位固定（石膏/手术），完全负重需3月以上；扭伤用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），制动1-2周，逐步恢复。

特殊人群注意事项：老年人（尤其骨质疏松者）跌倒后易骨折，需尽早就医；儿童骨骼弹性大，可能表现为“青枝骨折”，需警惕隐匿性损伤；糖尿病、类风湿患者愈合慢，需强化血糖管理，避免伤口感染。