脚后跟疼是什么原因老人的脚后跟一直疼

老人脚后跟持续疼痛的常见原因包括跟痛症（含足底筋膜炎、跟骨骨刺）、跟腱炎、神经压迫综合征、骨质疏松及基础疾病继发因素等，需结合临床检查与影像学评估明确具体病因。

1.跟痛症：随年龄增长，足底筋膜因反复微损伤（如长期站立、步态不稳）发生无菌性炎症（足底筋膜炎），65岁以上人群患病率约2.3%~5.7%，疼痛多在晨起或行走后加重。跟骨因力学负荷（如体重增加）引发骨赘增生（跟骨骨刺），70岁以上人群检出率达40%~60%，骨刺或牵拉筋膜诱发疼痛。

2.跟腱炎：老年人跟腱血供减少、修复能力下降，长期鞋具不合适（如鞋跟过高）或步态异常（扁平足）导致跟腱反复牵拉，引发无菌性炎症，超声可见跟腱增厚、回声不均，伴随局部红肿热痛。

3.神经压迫综合征：腰椎退变（腰椎管狭窄、椎间盘突出）压迫神经根，60岁以上人群腰椎间盘突出发病率约15%~20%，疼痛沿坐骨神经放射至足跟。跟部脂肪垫萎缩致胫后神经受压（跗管综合征），表现为足跟针刺样痛，夜间加重。

4.骨质疏松：老年女性雌激素下降、男性雄激素减少致骨密度降低，跟骨松质骨为主，骨小梁稀疏易微骨折，18%~25%骨质疏松患者以足跟痛为首发症状，骨密度检测跟骨T值＜-2.5SD时疼痛显著。

5.基础疾病继发因素：糖尿病微血管病变致神经变性，表现为足跟麻木疼痛；类风湿关节炎滑膜炎症侵蚀跟骨，X线可见跟骨边缘侵蚀，晨僵＞1小时。