病情描述:颈椎损伤的特点是
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
颈椎损伤具有解剖结构特殊、损伤机制复杂、症状多样且易漏诊、并发症风险高及特殊人群易感的特点,需早期规范处置。
颈椎解剖结构特殊且脆弱:椎体小、活动度大(可旋转、侧屈),椎管内容纳脊髓及椎动脉,毗邻交感神经等重要结构。直接暴力(如撞击)或间接暴力(如坠落)均可致椎体骨折、脱位,严重压迫脊髓可引发瘫痪,高位损伤(如C1-C2)甚至危及生命。
损伤机制复杂多样:急性损伤多因高能量暴力(车祸、坠落)导致压缩、脱位等;慢性损伤源于长期不良姿势(如长期伏案)、反复轻微撞击,可引发颈椎退变基础上的再损伤,如颈椎间盘突出、韧带撕裂等。
症状表现多样且易被忽视:局部以颈痛、活动受限为主,易误判为“落枕”;神经受压时出现上肢麻木、无力,高位脊髓损伤可致“踩棉花感”“行走不稳”,严重者累及呼吸肌,危及生命。部分患者无明显疼痛但已发生脊髓损伤,需警惕隐匿性损伤。
并发症与风险极高:脊髓损伤后恢复困难,C4以上损伤可遗留终身残疾;椎动脉损伤可致脑供血不足、脑梗死;合并颅脑损伤时死亡率显著升高。临床数据显示,颈椎损伤合并脊髓不全损伤者,3个月内肌力恢复率仅约30%。
特殊人群需重点防控:老年人因骨质疏松,轻微外力即可致椎体压缩性骨折;青少年颈椎弹性好但寰枢椎稳定性差,运动损伤易发生脱位;长期低头人群颈椎退变风险高,建议每40分钟活动颈肩,降低慢性劳损基础上的急性损伤风险。