腰痛，失眠怕冷，到底是咋回事

腰痛、失眠、怕冷同时出现，可能是肾阳虚、自主神经功能紊乱、慢性炎症、内分泌疾病或特殊生理状态（如更年期）等综合因素导致，需结合症状特点与检查明确病因。

肾阳虚（中医辨证）：肾阳为人体阳气根本，温煦失职则腰膝冷痛、下肢畏寒；肾阳不足不能上济心火，易致心神失养而失眠。常见于先天不足或慢性劳损人群，舌淡苔白、脉沉细为典型体征，需中医辨证论治。

自主神经功能紊乱：长期精神压力、熬夜等致交感/副交感神经失衡，表现为血管收缩（怕冷）、神经递质失衡（睡眠浅易醒）、肌肉紧张（慢性腰痛）。长期焦虑、久坐等诱发肌肉劳损，进一步加重疼痛-失眠恶性循环，需心理评估与生活方式调整。

慢性炎症性疾病：如强直性脊柱炎（炎性腰痛，晨僵＞30分钟，活动后缓解）、类风湿关节炎等，炎症因子升高致体温调节异常（怕冷），疼痛长期不缓解干扰睡眠。需查HLA-B27、血沉、骶髂关节影像，排除免疫性疾病。

内分泌代谢异常：甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素不足致代谢率下降，肌肉关节疼痛（腰痛）、怕冷、乏力、睡眠障碍。实验室检查示TSH升高、游离T4降低可确诊，需内分泌科规范治疗。

特殊人群注意：女性更年期（雌激素波动）致自主神经紊乱（失眠）、骨质疏松（腰痛）、血管舒缩异常（怕冷）；老年人需排查糖尿病神经病变（腰痛）、腰椎退变（怕冷）。建议女性45-55岁、老年人群定期体检，针对性干预。