骶骨巨细胞瘤手术是否能根治

骶骨巨细胞瘤手术能否根治取决于肿瘤分期、大小及切除完整性，早期完整切除有较高根治可能，但晚期或侵犯重要结构时根治难度大。

手术根治的核心前提

完整切除是根治的基础。需通过广泛切除（enblocresection）达到镜下切缘阴性，完整移除肿瘤及受累骶骨组织。研究显示，此类患者5年无复发生存率可达60%-80%，切缘阴性是根治关键指标。

肿瘤特性影响根治性

Ⅰ-Ⅱ期（局限型）肿瘤局限于骨内，手术切除相对容易，根治率较高；Ⅲ期（进展型）或侵犯神经、血管的肿瘤，因局部侵袭性强，完整切除难度大，根治率下降至30%-50%。

手术技术提升根治率

随着脊柱外科发展，全骶骨切除+3D打印假体置换、腹腔镜辅助切除等术式应用，可提高复杂病例的切除完整性。术中需结合神经电生理监测，避免损伤马尾神经或骶神经根。

术后辅助治疗的补充作用

对切缘阳性或晚期病例，术后放疗（如SBRT立体定向放疗）可降低复发风险；无法手术者，靶向药物（如帕唑帕尼）或化疗（如阿霉素）可延缓进展，但需严格遵循医嘱。

特殊人群的个体化考量

老年或合并糖尿病、骨质疏松患者，需术前MDT（多学科）评估，优先选择创伤小的术式（如半骶骨切除），必要时分期手术，平衡根治性与手术耐受性。

（注：以上内容基于临床研究及《骨与软组织肿瘤诊疗指南》，具体治疗方案需由专业医师制定。）