双跟骨粉碎性骨折怎么办

双跟骨粉碎性骨折需立即就医，通过影像学评估后采取手术复位内固定为主的综合治疗，结合分阶段康复训练，特殊人群需个体化调整方案并加强并发症管理。

紧急处理与诊断

现场严禁随意移动，使用夹板临时固定伤肢；尽快送医，急诊行X线、CT扫描明确骨折分型（如SandersⅢ/Ⅳ型）及关节面移位情况，必要时MRI评估软组织损伤程度，为后续治疗提供依据。

手术治疗是关键

多需手术干预（临床研究显示手术复位后跟骨高度恢复率提升30%），术式包括切开复位内固定（钢板螺钉固定）或外固定架临时固定（适用于严重粉碎或软组织条件差者），术后可早期功能锻炼，降低关节僵硬风险。

术后康复与护理

分阶段进行：早期（0-6周）制动保护，逐步开展踝泵运动；中期（6-12周）在保护下部分负重（30%体重起），结合物理治疗（超声波、电刺激）促进骨愈合，预防深静脉血栓及压疮。

药物与特殊人群管理

药物包括止痛（塞来昔布）、促骨愈合（骨肽）及抗生素（感染风险高时使用）；老年骨质疏松者需同步抗骨质疏松治疗，糖尿病患者严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），儿童避免过早负重影响骨骺发育。

复查与并发症防治

术后1、3、6月定期复查X线/CT，监测骨折愈合及内固定位置；若出现伤口红肿、剧痛或肢体感觉异常，需排查感染或神经损伤；术后1年评估关节活动度，预防创伤性关节炎进展。