病情描述:我脚后跟痛是什么原因引起的
主治医师 复旦大学附属中山医院
脚后跟痛多因足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫炎或神经压迫等,常与慢性劳损、退变或局部结构异常相关。
足底筋膜炎
长期站立、跑步或过度负重可使足底筋膜起点(跟骨结节)反复牵拉,引发无菌性炎症。表现为晨起或久坐后第一步刺痛,活动后稍缓解,局部按压痛明显。肥胖、扁平足或高弓足人群风险更高。
跟腱炎
跟腱反复牵拉(如突然增加运动强度)或急性损伤可致炎症,急性者红肿热痛,慢性者伴僵硬感。运动员、舞蹈家等需警惕,运动前充分热身可降低风险,临床检查可见跟腱紧张度异常。
跟骨骨刺
随年龄增长,跟骨骨质增生形成骨刺,压迫周围软组织引发疼痛。中老年人因退变高发,长期负重、扁平足或类风湿关节炎患者风险增加,行走时刺痛明显,尤其踩硬地时。
跟垫炎
跟骨下方脂肪垫退变(老年人常见)或长期穿硬底鞋(年轻人多见)可致脂肪垫炎症。站立或行走时跟骨处疼痛,按压痛显著,休息后缓解,严重时影响日常活动。
神经压迫
如跗管综合征,胫后神经在踝管内受压(扁平足、久坐者易发生),可放射至足跟,伴麻木或刺痛感。糖尿病患者因神经病变风险更高,需排查循环与神经功能。
特殊人群注意:孕妇因体重骤增加重足部负担;糖尿病患者需警惕足部溃疡风险;类风湿关节炎患者需早期干预关节退变。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用双氯芬酸凝胶,具体需遵医嘱。