宫颈癌应做哪些检查

宫颈癌筛查及诊断需结合HPV检测、宫颈液基细胞学检查、阴道镜、活检及影像学检查，必要时评估特殊人群风险。

初筛检查：HPV+TCT联合筛查

HPV核酸检测（高危型）可识别病毒感染（如16/18型致癌风险最高），宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）观察细胞形态。两者联合筛查灵敏度＞90%，21-65岁女性建议每3年TCT或每5年HPV+TCT联合筛查，HPV阴性可延长间隔。

阴道镜检查：定位可疑病变

初筛异常（如HPV阳性或TCT提示ASC-US以上）需行阴道镜。通过醋酸/碘液染色放大宫颈，识别醋酸白上皮、镶嵌血管等可疑区域，指导精准活检，避免盲目取样。

宫颈活检：确诊金标准

取宫颈组织行病理检查，明确病变性质（如炎症、CINⅠ-Ⅲ级或宫颈癌）。活检后病理报告需明确病变类型（如鳞癌、腺癌）及分级（如CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ），是制定治疗方案的核心依据。

影像学分期检查

超声、CT/MRI用于评估肿瘤范围。MRI清晰显示宫颈浸润深度及盆腔淋巴结状态，CT/PET-CT辅助判断远处转移，适用于临床怀疑中晚期或转移风险者，不作为初筛手段。

特殊人群注意事项

孕妇建议孕中晚期（24-28周）筛查，避免孕早期活检；HIV感染者每6个月HPV+TCT筛查；免疫低下者（如长期激素使用者）需缩短筛查周期，HPV持续阳性者需加强随访。