如何治疗腰椎间盘突出症和颈椎病

腰椎间盘突出症与颈椎病的治疗以保守治疗为核心，结合生活方式调整、药物干预、康复锻炼及必要时手术，需根据病情个体化制定方案。

一、生活方式调整

避免久坐久站、长期低头或弯腰，选择中等硬度床垫与高度合适的枕头（颈椎枕高度以一拳为宜）；急性期卧床休息（≤2周），缓解后适度活动。孕妇需减少弯腰负重，老年人床垫以“躺下后腰部不塌陷、颈椎自然放松”为宜。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，肌松药（乙哌立松）减轻肌肉痉挛，神经营养药（甲钴胺）促进神经修复，外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解局部症状。孕妇哺乳期禁用塞来昔布，肝肾功能不全者慎用非甾体药。

三、物理治疗与康复锻炼

急性期冷敷（每次15分钟，每日3次），缓解期热敷、超声波理疗；颈椎/腰椎牵引需在专业指导下进行（脊髓型颈椎病禁用）。康复锻炼推荐：颈椎米字操、腰椎小燕飞（急性期疼痛剧烈时避免）。

四、手术治疗指征

保守治疗3个月无效、神经压迫症状加重（如肢体麻木无力、肌肉萎缩）、出现大小便功能障碍；术式包括髓核摘除术、椎间盘减压术等，高龄/基础疾病多者需术前评估手术风险。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）以预防感染；孕妇优先保守治疗，避免药物影响胎儿；老年人用药需减量（如塞来昔布剂量减半），减少胃肠道出血风险。