卵巢癌化疗后恶心呕吐是怎么回事

卵巢癌化疗后恶心呕吐是化疗常见不良反应，主要因化疗药物刺激胃肠道及中枢神经系统，通过多通路激活呕吐反射通路，严重影响生活质量。

病理机制

化疗药物直接刺激胃肠道黏膜，释放5-羟色胺（5-HT）等神经递质，激活延髓呕吐中枢的5-HT、NK-1等受体；同时中枢神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素）失衡也参与发病，导致恶心呕吐。

风险因素

高致吐性化疗方案（如顺铂、紫杉醇联合方案）、既往化疗呕吐史、焦虑/抑郁状态、肝肾功能不全或合并肠梗阻者更易发生。女性患者因激素水平差异，恶心呕吐发生率略高。

分级与评估

CINV分为5类：急性（化疗后24小时内）、延迟性（24-120小时）、预期性（化疗前因心理暗示出现）、突破性（预防无效）及难治性（持续呕吐），需结合症状持续时间和严重程度评估。

应对策略

预防：以药物联合方案为主，如5-HT受体拮抗剂（昂丹司琼）、NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）、地塞米松等；非药物措施：清淡饮食、少量多餐、心理疏导及放松训练。

治疗：症状出现后及时补充分散剂，必要时调整化疗药物剂量或方案。

特殊人群注意事项

老年患者：肝肾功能减退需监测药物蓄积；儿童：按体表面积调整剂量，需加强心理安抚；肠梗阻患者：禁用强效止吐药，优先处理原发病；肝肾功能不全者：需个体化调整药物方案，避免药物排泄障碍。