骨折愈合的过程是什么

骨折愈合是一个连续的生物学过程，包含血肿炎症机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三个核心阶段，辅以医疗干预与特殊人群管理，临床需遵循科学分期与规范治疗以保障愈合质量。

血肿炎症机化期（骨折后2周内）

骨折断端血管破裂形成血肿，48小时内启动炎症反应，吞噬细胞清除坏死组织，成纤维细胞与新生血管侵入血肿，逐步将其转化为纤维结缔组织，形成骨愈合的初步支架结构。

原始骨痂形成期（4-8周）

骨内膜与骨外膜的成骨细胞被激活，分泌类骨质并逐渐钙化，形成内骨痂（髓腔内）与外骨痂（骨膜外），两者融合后构成初步稳定的骨痂结构；此时骨痂为编织骨，强度不足，需避免过早负重。

骨痂改造塑形期（8-12周起）

原始编织骨在应力刺激下逐渐被成熟板层骨替代，骨小梁按生物力学需求重新排列，恢复骨骼正常形态与承重能力，此过程可持续至骨折后1-2年。

影响愈合的关键因素

年龄（儿童愈合最快，老年人最慢）、骨折部位血供（如股骨颈骨折易缺血坏死）、营养状态（蛋白质与钙缺乏延迟愈合）、感染与吸烟（抑制成骨）及规范治疗（手术固定稳定性）是影响愈合进程的核心要素。

特殊人群愈合特点

儿童愈合周期短（3-6个月），再塑形能力强；糖尿病患者需严格控糖，预防感染性愈合延迟；长期用激素者需监测骨密度，减少骨质疏松风险；肥胖者因局部血供差，愈合速度可能降低。