病情描述:关节脱位的特有体征是什么
副主任医师 中南大学湘雅三医院
关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚,这三项是诊断关节脱位的核心依据,临床需结合体格检查与影像学明确诊断。
一、畸形:脱位后骨端脱离正常解剖位置,肢体形态发生特征性改变。肩关节脱位表现为“方肩”畸形(三角肌塌陷,肩峰突出);肘关节脱位呈靴形畸形(前臂过度后移,肘后三角关系改变);髋关节脱位可见下肢短缩、内收内旋畸形;膝关节脱位可出现小腿外旋或内翻畸形,不同关节畸形表现具有特异性。
二、弹性固定:关节周围肌肉因疼痛痉挛,将患肢维持在异常体位,被动活动时存在弹性阻力。以肩关节脱位为例,患肢常固定于轻度外展、内旋位,被动牵拉时肌肉紧张感明显,且有复位阻力;肘关节脱位时,前臂被动屈伸会因韧带牵拉产生“弹性感”,无法正常伸直或屈曲。
三、关节盂空虚:触诊关节对应正常骨窝处,可触及明显空虚感。肩关节脱位时肩峰下方(正常肱骨头位置)空虚;肘关节脱位时肘窝内侧(肱骨远端位置)空虚;髋关节脱位时腹股沟韧带下方或大转子处空虚,空虚感与关节腔正常结构消失直接相关。
四、特殊人群注意事项:儿童关节韧带较松弛,脱位时弹性固定可能不典型,易漏诊,需结合X线排除骨骺损伤;老年人因骨质疏松,脱位常伴随骨折,需警惕合并症;长期体力劳动者或运动员关节稳定性下降,脱位后肌肉痉挛反应较弱,体征可能不明显,需加强关节防护与康复训练。