坐骨神经痛的主要症状是什么

坐骨神经痛的核心症状是沿坐骨神经走行区域的放射性疼痛，伴下肢麻木、无力及感觉异常，严重时影响日常活动。

下肢放射性疼痛

疼痛从臀部向大腿后侧、小腿外侧、足背或足底放射，呈刺痛、烧灼感、电击样痛或持续性酸痛，夜间静息时加重。部分患者伴随腰部、臀部局部疼痛，弯腰、久坐后症状加剧。

麻木或感觉异常

小腿外侧、足背、足底常出现麻木、“踩棉花感”或感觉减退，如“蚁行感”“针刺感”，严重时触觉、痛觉均下降，影响精细动作（如系鞋带）。

肌力减弱与活动受限

神经受压时可致足背屈无力（足尖上翘困难）、伸拇肌力下降，表现为行走时“踮脚步态”或足下垂；严重者影响站立平衡，需扶物支撑。

诱发与缓解特点

加重因素：弯腰、咳嗽、打喷嚏（腹压增加）时疼痛加剧；

缓解方式：卧床屈膝屈髋、仰卧抬高下肢（减轻神经牵拉）时疼痛减轻；

临床体征：直腿抬高试验阳性（仰卧抬高下肢＜70°即出现疼痛）。

特殊人群注意事项

孕妇：腰椎负荷增加（子宫压迫）易诱发，需优先排查腰椎间盘突出；

老年人：常合并腰椎退变、骨质疏松，疼痛可与椎管狭窄重叠；

糖尿病患者：需与糖尿病周围神经病变鉴别（后者多伴对称性麻木，无典型放射性特征）。

提示：症状持续超2周或伴大小便障碍（尿潴留、失禁）需紧急就医，避免延误神经不可逆损伤。