双侧卵巢囊肿该怎么办

双侧卵巢囊肿需结合囊肿性质、大小及症状，通过影像学与肿瘤标志物检查明确诊断，采取观察、药物或手术治疗，必要时多学科协作管理。

一、明确囊肿性质是关键

双侧卵巢囊肿需区分生理性（如滤泡囊肿、黄体囊肿，多自行消退）与病理性（如巧克力囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤等）。首选超声检查（评估大小、形态、血流），结合CA125、HE4等肿瘤标志物及MRI明确性质，必要时穿刺活检。

二、生理性囊肿以观察为主

生理性囊肿（直径＜5cm，无症状，肿瘤标志物正常）通常无需治疗，月经周期后复查超声，多数可自行消失。

三、病理性囊肿需积极干预

直径≥5cm、持续存在或超声提示高危特征（实性成分、分隔、血流丰富）时需治疗。药物可选口服避孕药（调节激素）或GnRH-a类（短期缩小囊肿）；手术方式包括腹腔镜囊肿剥除术（保留卵巢功能，适用于年轻患者）或患侧卵巢切除（无生育需求者）。

四、特殊人群处理需个体化

育龄女性：若囊肿影响生育或疑似恶性，优先腹腔镜手术剥除，保留卵巢功能；备孕女性建议术后避孕3-6个月再备孕。

绝经后女性：生理性囊肿罕见，出现需立即排查恶性，建议手术切除并送病理。

五、定期随访预防复发

无论是否治疗，均需每3-6个月复查超声，监测囊肿大小及肿瘤标志物变化。若出现腹痛、腹胀、月经异常，需及时就医。