孩子得了重度肾积水怎么办

孩子重度肾积水需立即就医明确病因，通过影像学与功能检查确定梗阻部位，尽早手术解除梗阻，术后加强护理与定期复查，特殊人群需精细化管理，长期随访预防复发。

明确病因是关键

通过超声、CT、利尿肾动态显像等检查，确定梗阻部位与程度，常见病因包括先天性肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜、神经源性膀胱等。明确病因是制定治疗方案的前提，避免盲目干预。

手术干预需尽早

若存在梗阻导致肾功能下降（如GFR＜50%）或反复感染风险，应尽早手术治疗。常用术式包括腹腔镜肾盂成形术（针对肾盂输尿管连接部梗阻）、膀胱输尿管再植术（针对反流性积水）等，具体依病因制定。

术后护理与复查

术后需预防感染（遵医嘱使用抗生素），保持伤口清洁干燥；定期复查超声、尿常规及肾功能，监测积水是否缓解、有无残余梗阻或感染复发。饮食以清淡为主，避免高盐饮食加重肾脏负担。

特殊人群护理重点

婴幼儿需加强喂养与尿量监测（每日记录尿量），观察有无发热、尿色浑浊等感染迹象；对合并神经发育异常或脊柱裂者，需同步康复干预，避免长期卧床导致泌尿系统并发症。

长期随访与并发症预防

无自愈可能者需长期随访（至少5年），每年复查肾功能及影像学；避免滥用肾毒性药物，控制基础疾病（如糖尿病）；若出现腰痛、发热、血尿等症状，需立即就医排查梗阻复发或感染。