月经没来但下腹疼

月经推迟伴随下腹痛可能由怀孕、妇科疾病或内分泌紊乱等引起，需结合症状及检查明确原因，必要时及时就医。

一、怀孕相关排查

育龄女性月经推迟超1周，需优先通过验孕棒或血HCG检测排除怀孕。若验孕棒阳性，需警惕宫外孕（突发单侧剧痛、晕厥）或先兆流产（腹痛伴阴道出血），二者均属急症，需立即就医。

二、妇科炎症影响

盆腔炎、附件炎等炎症常表现为持续性下腹痛，可伴白带增多、发热。超声或血常规检查可辅助诊断，需遵医嘱使用抗生素（如头孢类）治疗，治疗期间避免性生活。

三、内分泌紊乱因素

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（如甲减）可能导致月经推迟。建议检查性激素六项、甲状腺功能，PCOS需调整生活方式（减重、运动），甲减需补充甲状腺激素。

四、器质性病变排查

子宫内膜异位症（痛经加重）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）、子宫肌瘤等可引发腹痛。超声检查可明确诊断，囊肿蒂扭转、肌瘤较大等需手术治疗，子宫内膜异位症可用GnRH类药物缓解症状。

五、特殊人群注意事项

育龄女性：优先排除怀孕，腹痛剧烈、出血量大时立即急诊；

青春期少女：初潮后1-2年月经不规律属常见，持续腹痛需排查；

更年期女性：月经紊乱需警惕卵巢肿瘤，建议定期妇科检查。

若腹痛剧烈、晕厥或出血量大，应立即就诊。