跟骨骨折分型怎么办

跟骨骨折分型处理需结合骨折类型、关节面受累程度及患者情况，采用保守或手术治疗，辅以规范康复，以恢复足部功能。

Sanders分型处理

最经典分型：Ⅰ型（无移位/轻度移位）：保守治疗（石膏固定6-8周）；Ⅱ-Ⅲ型（关节面部分塌陷/移位）：手术复位内固定（外侧钢板螺钉固定）；Ⅳ型（严重粉碎）：开放复位+植骨，必要时外固定架临时固定。

其他分型参考

关节内骨折（累及后关节面）：需手术复位以避免创伤性关节炎；关节外骨折（不累及关节面）：闭合复位+石膏固定，早期活动以维持关节功能。AO分型结合骨折线走向，指导复位角度与固定方式。

基础处理原则

急救：遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）；术前CT评估骨折移位及关节面完整性；手术采用跟骨锁定钢板固定，确保关节面平整与稳定性，临床验证可降低畸形愈合风险。

规范康复治疗

术后1-2周踝泵训练（促进循环）；术后6周根据骨愈合情况逐步负重；6-12周强化小腿肌群力量（如提踵训练），避免肌肉萎缩与关节僵硬，必要时配合理疗（超声波、电刺激）。

特殊人群注意

老年骨质疏松者：延长固定期（8-12周），避免过早负重；儿童骨折：以闭合复位为主，避免过度手术影响骨骺发育；糖尿病/免疫低下者：术前控制血糖，术后预防性使用抗生素，降低感染风险。