孩子咳嗽发烧四天耳朵疼

孩子咳嗽发烧四天伴耳朵疼，最可能是上呼吸道感染（病毒或细菌感染）并发中耳炎，需优先排查感染类型并评估中耳腔状态。

一、病因分析

病毒感染（鼻病毒、流感病毒等）占上呼吸道感染80%以上，常伴流涕、鼻塞等卡他症状；细菌感染（肺炎链球菌等）占20%，多高热持续且脓涕/脓痰明显。因儿童咽鼓管短平宽，炎症易经其蔓延至中耳，引发中耳炎，表现为耳痛、听力下降，严重时可致鼓膜穿孔。

二、就医指征

出现持续高热（＞39℃超3天）、耳痛加重（患儿持续哭闹、抓耳）、耳朵流脓/出血，或精神萎靡、拒食/呕吐、频繁抓头，需立即就诊。医生通过耳镜、血常规明确感染类型，必要时查听力功能。

三、家庭护理

发热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；多饮温水防脱水，保持室内湿度50%-60%；避免用力擤鼻，防止感染逆行扩散。

四、特殊人群注意

婴幼儿（＜2岁）无法表达疼痛，需重点观察是否拒乳、哭闹、夜间惊醒，或伴呼吸急促；有基础疾病（如哮喘、免疫缺陷）的儿童，症状24小时内需就医，防止感染扩散至颅内或内耳。

五、预防措施

日常勤洗手，避免与感冒患者共用餐具；雾霾天戴口罩，感冒流行季少去人群密集场所；6月龄以上儿童可接种流感疫苗，降低病毒诱发中耳炎风险。