跖骨骨折的治疗

跖骨骨折治疗需依据骨折类型、移位程度及患者个体情况，选择保守或手术干预，结合康复训练与并发症预防促进愈合。

一、诊断与分型

通过X线平片、CT明确骨折部位（如第1-5跖骨）、类型（横形、粉碎性等）及是否合并Lisfranc韧带损伤。CT三维重建对复杂骨折（如粉碎性）诊断价值高，A型（无移位）保守，C型（粉碎性）多需手术。

二、保守治疗

无移位或轻度移位稳定骨折首选保守治疗，石膏固定4-6周，期间抬高患肢（促进消肿）、冷敷急性期处理。药物可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，老年骨质疏松者需调整固定强度，避免压疮或移位。

三、手术治疗

严重移位、粉碎性、开放性骨折或影响负重者需手术，常用钢板螺钉内固定、克氏针固定。术后早期在保护下负重，糖尿病患者需控制血糖，预防感染风险，术后1-2周开始轻柔活动。

四、康复训练

骨折愈合期（6-8周）后逐步进行负重训练、关节活动度练习，配合物理治疗（超声波、电刺激）促进骨愈合。运动员需个性化康复计划加速重返运动，老年患者避免过度负重以防跌倒。

五、并发症预防

需预防深静脉血栓（抬高患肢、踝泵运动）、感染（无菌操作）及骨折不愈合。糖尿病、老年、肥胖者需控制基础病，戒烟（吸烟影响愈合），定期复查X线评估愈合，调整治疗方案。