十二指肠溃疡伴有慢性胃炎该怎么办

十二指肠溃疡合并慢性胃炎需以“药物治疗+生活方式干预+饮食管理”为核心，重点根除幽门螺杆菌并修复胃黏膜，降低复发风险。

规范药物治疗

核心治疗为根除幽门螺杆菌（HP），采用四联疗法（质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑+铋剂+两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素），疗程10-14天；溃疡活动期加用胃黏膜保护剂（硫糖铝）或H受体拮抗剂（雷尼替丁）；慢性胃炎伴腹胀者可联用促动力药（莫沙必利），需遵医嘱足疗程用药。

生活方式调整

规律作息，避免熬夜及精神压力；严格戒烟限酒，减少非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）使用；避免长期空腹，睡前2小时禁食，减少胃酸刺激。

科学饮食管理

定时定量进餐，少食多餐（每日5-6餐），细嚼慢咽；避免辛辣、过冷过热食物及咖啡、浓茶；十二指肠溃疡患者需避免空腹食用醋、柠檬等酸性食物，慢性胃炎患者减少腌制食品摄入。

特殊人群注意

孕妇、哺乳期女性：禁用克拉霉素，慎用非甾体抗炎药；老年人：避免长期用阿司匹林，用药前评估肝肾功能；肝肾功能不全者：调整抗生素及铋剂剂量，避免药物蓄积毒性。

定期复查监测

治疗结束后4-8周复查胃镜及HP呼气试验，评估溃疡愈合及HP根除情况；若出现呕血、黑便等症状，需立即就医；慢性胃炎患者每年建议复查胃镜，监测炎症变化。