小孩子咳嗽老不好怎么回事

儿童慢性咳嗽（持续超过4周）的常见原因包括呼吸道感染后气道高反应、咳嗽变异性哮喘、上气道疾病、胃食管反流及异物吸入等，需结合病因针对性干预。

感染后气道高反应

病毒或细菌感染后，气道黏膜修复延迟，遗留持续性干咳或少量白痰，夜间/晨起明显。多数随气道功能恢复（2-4周）缓解，部分需雾化吸入糖皮质激素或抗组胺药控制气道敏感。

咳嗽变异性哮喘

多见于过敏体质儿童，表现为刺激性干咳，运动或冷空气后加重，夜间症状突出。需通过支气管激发试验、过敏原检测明确诊断，规范吸入激素可有效控制症状。

上气道咳嗽综合征

鼻炎、鼻窦炎等导致鼻分泌物后滴至咽喉，刺激引发咳嗽，常伴鼻塞、流涕、咽部异物感。需治疗原发病（如鼻喷激素、抗组胺药），必要时鼻窦影像学检查。

胃食管反流

婴幼儿多见，尤其早产儿或喂养不当者，平躺时反流刺激咽喉加重咳嗽，伴反酸、嗳气。需调整喂养（少量多餐、避免高脂饮食），必要时遵医嘱使用抑酸药物。

异物吸入风险

单侧肺不张、反复肺部感染需警惕气道异物，表现为持续性干咳、呼吸音减弱。胸部CT或支气管镜检查可确诊，需及时取出异物避免肺损伤。

特殊人群：早产儿、免疫缺陷或基础疾病（如先天性心脏病）患儿，慢性咳嗽需48小时内就医，避免延误异物、结核等严重病因的诊治。