如何治疗抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻的治疗以停用或调整可疑抗生素为核心，结合益生菌补充、补液支持，必要时使用针对性抗感染药物。

一、抗生素调整与停用

需评估抗生素使用必要性，确诊后停用或更换窄谱抗生素（如头孢类换用克林霉素），避免广谱抗生素进一步破坏肠道菌群。免疫功能低下者（如肿瘤、长期激素使用者）需由医生权衡感染控制与肠道菌群修复需求。

二、益生菌补充

口服双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌可恢复肠道菌群平衡，研究证实能降低AAD发生率及持续时间。免疫低下者建议选择灭活益生菌或咨询医生后使用活菌制剂，避免活菌感染风险。

三、补液与电解质平衡

腹泻易致脱水，优先口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）补充水分及电解质。严重脱水或高龄、儿童患者需静脉补液，肾功能不全者需调整补液成分（如减少钠浓度），避免电解质紊乱。

四、艰难梭菌感染治疗

明确艰难梭菌感染时，需使用万古霉素或甲硝唑，具体疗程及剂量遵医嘱。孕妇、哺乳期女性及儿童需医生评估药物安全性，甲硝唑哺乳期慎用，万古霉素为首选口服制剂。

五、对症与生活方式调整

短期使用蒙脱石散保护肠黏膜，禁用洛哌丁胺等止泻剂（感染性腹泻禁用）。儿童需清淡饮食（如米粥、面条）并保证营养均衡，老年人注意防跌倒（腹泻后虚弱易致意外），避免油腻、生冷食物。