半夜腰疼的厉害白天没事

夜间腰痛剧烈而白天缓解的核心原因是腰椎压力集中、局部炎症堆积或肌肉静态劳损，活动后腰椎循环改善与疼痛因子稀释可缓解症状。

腰椎退行性病变

腰椎间盘突出、椎管狭窄患者夜间卧床时，椎间盘承受压力较直立时增加10%-15%，突出髓核压迫神经根，炎症因子因活动减少而堆积。建议40岁以上人群每2年行腰椎MRI筛查，避免弯腰负重及久坐。

床垫适配性问题

过软床垫使腰椎生理曲度消失，过硬则致肌肉持续紧张。建议选择厚度10-15cm、硬度H2-H3的床垫（双手按压能下陷5-8cm为宜），支撑性需覆盖整个腰臀区域。

炎性脊柱疾病

强直性脊柱炎等患者夜间促炎因子（如IL-6）分泌增加，脊柱韧带肌腱炎加重，晨僵＞30分钟且活动后缓解。年轻患者（＜40岁）、男性、有家族史者需警惕，建议风湿科查HLA-B27及骶髂关节CT。

肌肉劳损与睡姿

长期不良睡姿（如单侧蜷缩）致腰背部肌肉持续紧张，夜间血液循环减慢引发乳酸堆积。建议交替仰卧与侧卧，睡前用温热毛巾敷腰10分钟，避免睡前弯腰工作。

其他系统疾病

泌尿系统结石患者夜间尿液浓缩，结石移动刺激肾盂，活动后排尿可缓解疼痛。孕妇因腰椎负荷增加（孕期子宫重量增加50%）易出现夜间腰痛，建议侧卧时腰下垫软枕支撑。