子宫肌瘤会变癌症吗

子宫肌瘤恶变概率极低，绝大多数为良性肿瘤。恶变（肉瘤样变）发生率约0.4%~0.8%，远低于其他妇科恶性肿瘤。

1.恶变的高危因素：年龄＞40岁且伴随绝经后肌瘤增大；肌瘤短期内（6个月内）直径增长超过20%；超声检查显示肌瘤边界不清、血流阻力指数（RI）＞0.5；多发性肌瘤或有家族遗传性平滑肌瘤病史者（此类人群需额外警惕）。

2.恶变的典型临床表现：绝经后阴道异常出血或血性排液；下腹部突发剧烈疼痛；超声/MRI提示肌瘤质地不均、信号异常；血清CA125水平短期内显著升高（需结合临床动态观察）。

3.育龄期女性管理：肌瘤直径＜5cm且无症状者，每6~12个月超声复查即可；若伴随月经过多导致贫血或压迫症状（如尿频、便秘），建议手术剔除（病理检查为金标准）。

4.围绝经期女性管理：肌瘤增大＞1cm/6个月或出现异常出血者，建议手术切除；术后病理若提示平滑肌细胞增生活跃，需每3个月复查一次。

5.特殊人群监测：有家族史者，建议孕前完成超声检查及基因咨询；肥胖女性（BMI＞28）需控制体重，研究显示肥胖可能间接增加肌瘤恶变风险（需结合病理活检动态评估）。

临床实践中，多数患者无需过度担忧，定期随访与规范检查是早期发现恶变的关键。