孩子肩膀骨折可以手法复位吗

孩子肩膀骨折（以锁骨骨折为主）多数可通过手法复位治疗，尤其适用于无明显移位或轻度移位的稳定型骨折，临床成功率超85%，愈合后畸形率低。

适用情形

儿童锁骨骨折中，无移位或轻度成角（＜15°）、无血管神经损伤的稳定型骨折，手法复位是首选方案。文献显示，85%以上病例复位后愈合良好，且愈合后畸形率低于5%，远低于手术治疗的远期并发症风险。

禁忌情形

若骨折严重粉碎、开放性骨折、合并神经血管损伤，或手法复位失败（多次尝试仍不稳定），需及时转手术治疗；特殊类型骨折（如肩关节盂骨折）也需通过CT/MRI确认后再定方案。

复位操作要点

儿童因配合度低，多在镇静或基础麻醉下进行。医生通过手法牵引、折顶等方式调整骨折对位，复位后需X线确认位置，采用“8”字绷带或锁骨固定带制动，制动期间避免负重或剧烈活动。

术后护理与康复

复位后每2周复查X线，观察愈合情况；愈合期（3~4周）可逐步进行肩部轻度活动，6周后恢复正常活动。期间需补充钙、维生素D及蛋白质，促进骨痂生长，同时避免过早负重导致移位。

特殊人群注意

婴幼儿（＜3岁）青枝骨折多无需复位，保守治疗即可；肥胖儿童因皮下脂肪厚，复位时需影像辅助，避免过度牵拉导致二次损伤。