小孩水痘第几天最厉害

小孩水痘通常在出疹后第3-5天症状最严重，此阶段皮疹密集、瘙痒剧烈，可能伴随高热，需重点护理。

病程分期与症状高峰：水痘潜伏期10-21天，前驱期（发热1-2天）后皮疹分批出现，第3-5天进入高峰期：皮疹从躯干向头面四肢扩散，同时存在斑疹、丘疹、疱疹、结痂，瘙痒难忍，部分儿童高热达39℃以上。

为何此阶段最严重：病毒在皮肤细胞大量复制，免疫反应集中激活，皮疹同时处于不同成熟阶段（易破损）；高热影响精神状态，皮肤破损继发细菌感染风险增加（如脓疱疮），加重皮肤损害。

特殊人群风险：免疫功能低下儿童（如肿瘤、激素治疗者）易发展为重症，皮疹融合成大疱，继发肺炎、脑炎；孕妇感染（尤其孕早期）可能致胎儿畸形或流产；新生儿水痘进展快，需警惕败血症风险。

家庭护理与对症处理：保持皮肤清洁干燥，用炉甘石洗剂止痒（避免抓挠）；发热时温水擦浴或物理降温，遵医嘱用对乙酰氨基酚退热；剪短指甲防止抓伤；清淡饮食，补充水分；禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

药物治疗原则：抗病毒药物（阿昔洛韦）需发病48小时内使用，可缩短病程；继发感染时外用莫匹罗星软膏或口服抗生素（需医生判断）；重症病例（高热不退、皮疹融合）需住院，必要时静脉输注抗病毒药物。