腰椎骨结核怎么治疗

腰椎骨结核治疗需以抗结核药物为核心，结合手术干预、全身支持及康复训练，必要时联合特殊人群个体化方案。

一、抗结核药物治疗

遵循早期、联合、规律、适量、全程原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物，需规范用药12-18个月，避免自行停药或调整剂量，以防耐药性。

二、手术治疗

适用于椎体破坏严重、脊柱畸形、神经压迫（如肢体麻木/无力）或脓肿形成者，术式包括病灶清除术、植骨融合术及内固定术，术后需继续抗结核治疗6-12个月。

三、全身支持治疗

营养支持：高蛋白、高维生素饮食（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果），必要时静脉输注白蛋白或营养制剂；休息与制动：避免负重，必要时佩戴支具；心理疏导：缓解焦虑情绪，增强治疗依从性。

四、康复与功能锻炼

病情稳定后，在医生指导下进行腰背肌功能训练（如小燕飞、五点支撑），改善脊柱稳定性；避免剧烈运动，预防畸形加重，逐步恢复日常活动能力。

五、特殊人群注意事项

儿童需兼顾生长发育，调整药物剂量（如乙胺丁醇需监测视力）；孕妇优先选择利福平、乙胺丁醇等致畸风险较低药物；老年人需评估肝肾功能，减少异烟肼等肾毒性药物剂量；肝肾功能不全者需密切监测药物副作用，必要时调整方案。