股骨头坏死十年今年膝关节肩关节天天痛小腿骨头痛怎么办

股骨头坏死十年后出现多部位疼痛，可能是疾病进展、继发骨关节炎或骨质疏松等综合因素导致，需结合检查明确病因并规范治疗。

疼痛原因可能源于三方面：①股骨头坏死进展引发髋关节周围炎症，炎症刺激或放射至膝关节；②长期关节活动代偿导致膝、肩关节退变，继发骨关节炎；③废用性骨质疏松及下肢血液循环障碍，引发小腿骨痛。

建议尽快完善检查：①髋关节MRI评估股骨头坏死分期及髋关节周围组织情况；②膝关节、肩关节X线或MRI排查关节退变、积液；③骨密度检测（排查骨质疏松）、下肢血管超声（评估血液循环）；④血液检查：炎症指标（CRP、血沉）、骨代谢指标（血钙、维生素D）。

治疗需个体化：①骨关节炎患者可短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布），必要时关节腔注射玻璃酸钠；②骨质疏松者予抗骨松药物（如阿仑膦酸钠）；③严重股骨头坏死可考虑髓芯减压或人工关节置换，配合物理治疗改善循环。

老年患者需注意：合并高血压、糖尿病时，用药需监测肝肾功能；避免使用肾毒性药物；骨质疏松者需防跌倒，必要时使用助行器。

日常管理：适度进行髋关节功能训练（如直腿抬高），避免久坐久站；补充钙和维生素D，必要时药物补充；控制体重以减轻关节负荷，戒烟限酒减少骨代谢损伤。