肩袖损伤与肩周炎的区别

肩袖损伤与肩周炎是肩关节两种不同疾病，核心区别在于肩袖损伤为肩袖肌腱撕裂导致的无力与疼痛，肩周炎为肩关节囊粘连引起的活动受限，两者病因、症状及治疗原则差异显著。

病因与病理机制

肩袖损伤多因肩袖肌腱退变（随年龄增长高发）或创伤（运动损伤、跌倒）致肌腱撕裂；肩周炎（冻结肩）为肩关节囊及周围组织慢性炎症引发粘连，与糖尿病、术后制动等因素相关，又称粘连性肩关节囊炎。

症状特点

肩袖损伤表现为抬臂无力（主动抬举至特定角度疼痛），被动活动可完成但疼痛明显；肩周炎则主动、被动活动均严重受限（如梳头、摸后背困难），肩关节外展/前屈范围缩小，夜间静息痛显著影响睡眠。

影像学特征

肩袖损伤超声/MRI可见肌腱连续性中断、撕裂；肩周炎MRI显示关节囊增厚、肱二头肌长头肌腱鞘炎，无肌腱撕裂，但可能合并肌腱水肿。

治疗原则

肩袖损伤全层撕裂需关节镜手术修复，非撕裂以理疗+康复训练为主；肩周炎以口服非甾体抗炎药+物理治疗为核心，严重粘连者可行关节镜下松解术。

特殊人群注意

糖尿病患者肩周炎风险高（需严格控糖）；运动员易肩袖损伤（需加强运动防护）；老年人肩袖损伤与退变相关，肩周炎与长期制动有关，建议定期关节检查。