小孩肺炎治疗一周发烧38度多是怎么回事

儿童肺炎治疗1周后仍持续38℃左右发热，可能与感染未控制、疗程不足、合并并发症或非感染因素相关，需结合检查明确原因并调整治疗方案。

感染未完全控制：肺炎常见病原体（如肺炎链球菌、支原体）若对初始药物不敏感（如支原体感染需阿奇霉素疗程3-5天），或疗程不足（细菌性肺炎通常需7-10天），可能导致炎症残留、低热持续。需复查血常规、CRP及病原学检查，必要时调整抗生素。

治疗方案需优化：初始治疗若未覆盖耐药菌（如产ESBL菌感染）或药物剂量不足，易致感染未清除。需在医生指导下完善痰培养、药敏试验，避免盲目加用多种抗生素。

合并其他感染或并发症：肺炎期间免疫力低下，易继发中耳炎、鼻窦炎或胸腔积液，表现为低热+局部症状（如耳痛、鼻塞）。需通过体格检查及胸部CT排查，必要时穿刺引流积液。

非感染性因素：药物热（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类）或炎症反应未消退（如病毒感染后免疫反应持续）可能致低热。建议暂停可疑药物，观察体温，避免用退烧药掩盖病情。

特殊人群恢复差异：早产儿、免疫缺陷（如白血病）或合并先心病患儿，因修复能力差，感染清除缓慢。若发热持续超3天、精神萎靡、呼吸急促，需立即转诊上级医院。