腰椎间盘膨出硬膜囊受压怎么治疗

腰椎间盘膨出伴硬膜囊受压的治疗以保守治疗为核心，结合药物、康复锻炼及物理治疗，无效时考虑手术干预。

基础保守干预：急性期需卧床休息1-2周（避免绝对制动过久），缓解期逐步恢复活动；日常避免久坐弯腰、负重搬运，坐姿保持腰椎中立位，使用腰垫支撑以维持生理曲度。

药物对症治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症疼痛，肌松药（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，均需遵医嘱短期使用，避免长期服用。

科学康复锻炼：核心肌群训练（五点支撑、小燕飞，动作缓慢规范），每日3组每组10次；麦肯基疗法（针对膨出型椎间盘），避免弯腰负重动作，增强腰背稳定性。

专业物理治疗：腰椎牵引（需排除骨质疏松、肿瘤等禁忌症）、中频电疗、超声波治疗可缓解压迫，建议在专业机构进行，每周2-3次，每次20-30分钟。

手术治疗指征：保守治疗3个月无效、持续下肢麻木无力、大小便功能障碍（马尾综合征），可考虑椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘髓核成形术，老年患者需评估手术耐受性。

特殊人群注意：孕妇优先保守治疗，避免药物及辐射；骨质疏松者禁用剧烈牵引，选择温和锻炼；糖尿病患者需严格控糖，预防术后感染。