坐骨神经痛要怎样

坐骨神经痛需结合病因进行综合治疗，以缓解疼痛、恢复神经功能为核心，包括急性期处理、药物干预、物理康复、科学锻炼及必要时的手术治疗。

明确病因是治疗基础：通过腰椎MRI/CT、肌电图等检查，区分腰椎间盘突出、梨状肌综合征、椎管狭窄等病因。急性期需短期卧床（不超过1周），避免弯腰负重，同时排除骨折、感染等紧急情况。

药物治疗分阶梯进行：急性期以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解疼痛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；严重病例可短期用激素（如地塞米松）减轻水肿，均需遵医嘱使用。

物理康复与功能锻炼：急性期后采用热敷、超声波等物理治疗；康复期重点进行核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）、梨状肌拉伸及麦肯基疗法，增强腰椎稳定性，避免神经再次受压。

特殊人群需个体化管理：孕妇以物理治疗为主，避免药物；老年人需防跌倒，锻炼强度低于年轻人；糖尿病患者需严格控糖，以促进神经修复；骨质疏松者避免剧烈弯腰动作。

手术治疗严格指征：经3-6个月保守治疗无效，出现下肢肌力下降、大小便失禁或影像学显示严重椎管狭窄/肿瘤压迫时，可考虑椎间孔镜或开放手术，术前需多学科评估风险。