腰椎间盘突出的非手术适应症有哪些

腰椎间盘突出症的非手术适应症主要包括症状较轻、病程较短且无严重神经压迫的患者，以及存在手术禁忌或拒绝手术的人群。

初次发作且症状较轻者：表现为腰痛伴下肢放射痛，VAS疼痛评分≤6分，无明显下肢麻木或肌力下降，休息后可部分缓解。研究显示，此类患者保守治疗有效率达70%-80%，可优先选择非手术干预。

病程较短（≤3个月）且突出程度较轻者：影像学显示椎间盘为膨出型或包容性突出，无游离髓核及严重椎管狭窄，纤维环未完全破裂。保守治疗可促进炎症消退，多数患者症状可在1-3个月内缓解。

无严重神经功能损害者：未出现马尾神经综合征（如大小便失禁、鞍区麻木），无明显肌力下降（如足下垂），仅表现为腰痛或轻度下肢放射痛。神经受压程度轻，保守治疗优先。

手术禁忌症或拒绝手术者：高龄（≥75岁）、合并严重心肺疾病、肝肾功能不全无法耐受手术，或患者因个人原因拒绝手术，可先尝试非手术治疗。

特殊人群：妊娠期女性（优先物理治疗，避免药物和手术创伤）、儿童青少年（以牵引、理疗为主，手术需严格评估）、合并严重基础疾病无法手术者，非手术治疗为首选方案。